Terapia por Pressão Negativa: Revolução no Tratamento de Feridas

A Terapia por Pressão Negativa (TPN), também conhecida como VAC (Vacuum-Assisted Closure), tem revolucionado o tratamento de feridas complexas desde a sua introdução nos anos 1990. Utilizada tanto em ambientes hospitalares quanto domiciliares, essa abordagem inovadora tem demonstrado resultados promissores no manejo de feridas crônicas, agudas e cirúrgicas. Vamos entender como ela funciona e por que se tornou um padrão de ouro para diversas indicações.

Fonte: RVG Wound DOC

O Que é a Terapia por Pressão Negativa (TPN)?

A TPN consiste na aplicação de pressão negativa controlada diretamente sobre a ferida, utilizando um curativo selado, conectado a um dispositivo de sucção. Esse sistema cria um ambiente úmido e protegido, que promove a cicatrização, remove o excesso de exsudato (fluido liberado pela ferida), reduz o edema e melhora a perfusão tecidual, favorecendo a formação de tecido de granulação.

Como Funciona o TPN?

O processo envolve etapas específicas que garantem a eficácia do tratamento:

1. Preparo da Ferida: Realiza-se a limpeza rigorosa e o desbridamento, que é a remoção de tecidos necrosados ou desvitalizados, essencial para evitar infecções e otimizar o contato do curativo com tecidos saudáveis.

2. Aplicação do Curativo: Um material poroso, como a espuma de poliuretano ou gaze impregnada com substâncias antimicrobianas, é colocado diretamente sobre a ferida, preenchendo todo o leito.

3. Selagem Hermética: A espuma ou gaze é coberta com um filme adesivo impermeável a bactérias e líquidos, garantindo a vedacção do sistema.

4. Conexão ao Dispositivo: Um tubo de drenagem conecta o curativo a um dispositivo que aplica pressão negativa controlada (entre -75 e -125 mmHg), promovendo a sucção contínua ou intermitente.

5. Ação Terapêutica: A pressão negativa exerce um efeito mecânico que aproxima as bordas da ferida, estimula a formação de tecido de granulação, remove o exsudato e melhora a perfusão sanguínea, criando condições ideais para a cicatrização.

   
   

   

   Fonte: Guidelines for using negative pressure wound therapy safely.

   
   

Benefícios Comprovados:

A TPN oferece diversos benefícios que contribuem para a aceleração do processo de cicatrização:

• Redução do Exsudato: Controla o acúmulo de fluidos, prevenindo maceração e infecções secundárias.

• Aceleração da Cicatrização: Promove a angiogênese, a formação de novos vasos sanguíneos que nutrem o tecido em formação.

• Redução do Edema: Minimiza o acúmulo de fluidos no interstício, aliviando a pressão local e melhorando a oxigenação dos tecidos.

• Isolamento da Ferida: Protege contra contaminação externa, criando uma barreira física contra microrganismos.

• Menos Trocas de Curativo: Reduz a frequência das trocas, minimizando a dor, o desconforto e a exposição da ferida.

• Melhora do Conforto: O curativo hermético evita odores desagradáveis e melhora a qualidade de vida do paciente.

  
  

Indicações Principais:

A TPN é amplamente indicada em diversas condições, tais como:

• Feridas crônicas: Úlceras diabéticas, lesões por pressão e úlceras venosas.

• Feridas traumáticas: Lesões decorrentes de acidentes, lacerações e feridas abertas.

• Feridas cirúrgicas: Especialmente em casos de deiscência de suturas e infecções de sítio cirúrgico.

• Queimaduras: Auxilia na remoção de exsudato e na prevenção de infecção.

• Feridas infectadas: Utilizada após o controle da infecção inicial, ajudando na remoção do exsudato e na promoção de ambiente adequado para a cicatrização.

• Feridas com grande volume de exsudato: Promove a drenagem contínua e evita o acúmulo de fluidos.

  
  

Desafios e Cuidados:

Apesar dos inúmeros benefícios, a TPN não é isenta de desafios. Alguns cuidados devem ser considerados:

• Avaliação Contínua: Monitoramento constante do volume de exsudato e das condições do curativo.

• Contraindicações: Presença de necrose seca, fístulas não exploradas, proximidade de vasos sanguíneos expostos ou osteomielite não tratada.

• Risco de Sangramento: Atenção especial em pacientes com distúrbios de coagulação ou em uso de anticoagulantes.

• Dor: Pode ser necessária analgesia durante a troca do curativo.

Conclusão:

A Terapia por Pressão Negativa representa um salto evolutivo no tratamento de feridas complexas. A utilização desse método não apenas acelera a cicatrização, mas também melhora a qualidade de vida dos pacientes, reduzindo o tempo de internação e prevenindo complicações. O manejo adequado e o acompanhamento especializado são essenciais para garantir a segurança e a eficiência desse tratamento.

REFERENCIAS

EWMA - European Wound Management Association. Negative Pressure Wound Therapy: Overview, challenges and perspectives. London: EWMA Document, 2020. Disponível em: https://ewma.org/resources/negative-pressure-wound-therapy/. Acesso em: 20/03/2025